(1).jpg)
Входит ли повышение квалификации медработников в структуру тарифа ОМС?
Понедельник – время выхода нового выпуска нашей еженедельной рубрики для специалистов финансово-экономического блока медорганизации. На этот раз консультанты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ по запросу ваших коллег разбирали двойной вопрос: "Входит ли повышение квалификации медицинских работников в структуру тарифа ОМС, или оплата возможна только за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС? Из какого источника оплачивать расходы на обучение и проверку знаний пожарно-технического минимума, электробезопасности или охраны труда работников, в т.ч. медицинских, участвующих в организации оказания медпомощи по территориальной программе ОМС?".
По мнению экспертов, расходы медицинского учреждения на повышение квалификации медработников, принимающих непосредственное участие в оказании или организации оказания медицинской помощи по программе ОМС, входят в структуру тарифа ОМС. Вместе с тем, такие расходы могут осуществляться за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС. В этом вопросе медицинское учреждение имеет право выбора между указанными источниками.
При принятии решения о выборе конкретного источника – средства ОМС или суммы, выделенные из НСЗ, – учреждение должно исходить только из анализа своих финансовых возможностей. Если объем средств за оказанные услуги по программе ОМС ограничен и не может покрыть всех текущих расходов учреждения (например, присутствует просроченная кредиторская задолженность по "коммуналке" или не хватает средств на поддержание уровня оплаты труда медперсонала на региональном уровне), то медицинское учреждение обязано перераспределить рассматриваемые расходы и повышение квалификации оплачивать средствами НСЗ. В ином случае, при достаточном поступлении средств по договорам ОМС, учреждение может оплачивать повышение квалификации средствами, полученными за оказанные услуги по программе ОМС. При этом иной, отличный от НСЗ, источник оплаты расходов на обучение не должен влиять на требования к выбору образовательной организации и /или программы повышения квалификации. Напомним, порядок выбора медицинским работником программы повышения квалификации определен приказом Минздрава России от 15 марта 2021 г. № 205н.
А вот оплачивать обучение и проверку знаний по пожарно-техническому минимуму, электробезопасности или охране труда работников учреждения за счет средств ОМС нельзя. Дело в том, что наличие или отсутствие такого рода знаний у работников, в первую очередь медицинских, не влияет на качество выполнения Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и не может затруднить бесплатное предоставление медицинской помощи застрахованным лицам.
Да, Трудовой кодекс обязывает работодателя в определенных случаях проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности. Но! Осуществлять эти расходы следует за счет собственных средств работодателя, а не целевых средств, выделенных медицинскому учреждению на оказание бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.
Обоснование такого вывода – в развернутом ответе наших экспертов и в постановлении Восьмого ААС от 03 июля 2023 г. № 08АП-5758/23.
Загляните в сентябрьские выпуски рубрики – в них эксперты разъясняли:
- можно ли за счет средств ОМС оплачивать работы по демонтажу медицинского оборудования в случае его замены на новое?
- является ли нарушением то, что учреждение здравоохранения не учитывает драгметаллы, содержащиеся в оборудовании?
- какими документами оформить и как отразить в учете перевод единиц измерения спирта?
- можно ли за счет средств ОМС изготовить технические паспорта объектов учреждения здравоохранения?
